ДЕПРЕССИЯ

Не страдай из-за несчастья, которое тебя еще не постигло!

Д.Е.

Слово «депрессия» давно перекочевало из медицинского лексикона в обыденную речь. Депрессия — это стойкое снижение настроения, сопровождаемое чувством тоски, равнодушия, одиночества и безысходности. Ее называют болезнью цивилизации.

У тебя депрессия? Не у тебя одной! И даже если у тебя тяжелая депрессия, ты тоже не одна такая. По данным статистики, не менее одной четверти женщин в определенные моменты своей жизни испытывают депрессию. А в подростковом возрасте случаи депрессии еще более часты.

Нередко депрессия маскируется под какое-то заболевание, и при этом человек даже не подозревает, что это она — источник всех его проблем со здоровьем. Например, такие люди жалуются на головные боли, на боли в желудке, а бывают жалобы на общую слабость, общее недомогание. Или человек часто простужается, подвержен всем существующим респираторным заболеваниям. Да множество разнообразных масок у депрессии!

Кстати говоря, депрессия вовсе не всегда характеризуется глубокой печалью. Депрессия — это и неспособность получать удовольствие от жизни.

Частыми симптомами депрессии являются расстройство сна, аппетита и изменение веса тела. Из-за потери аппетита человек может сильно похудеть. Бывает и наоборот — в состоянии депрессии человек значительно прибавляет в весе, потому что, во-первых, представительницам «слабого» пола свойственно «заедать» неприятности — когда плохое настроение, хочется съесть что-нибудь вкусненькое, чтобы хоть как-то себя побаловать и «компенсировать» неудачу. А, во-вторых, при депрессии замедляются все процессы в организме, в том числе и обмен веществ. Поэтому даже если кушать мало, то энергия все равно не расходуется, тем более что депрессивный человек чаще всего ведет малоподвижный образ жизни. Вот таким образом и происходит прибавка в весе.

Классические проявления депрессии — это триада: психическая заторможенность, моторная заторможенность и подавленное настроение.

У каждого человека возможны спады в настроении. Обычно на это есть серьезные причины. Депрессия, которая возникает в результате какой-либо психической травмы (психическая травма — это то, что травмирует нашу психику: какая-нибудь неприятность, которая оставляет в душе рану) называется реактивной. А если депрессия возникает без видимой причины, ее называют эндогенной (от слова «эндо» — изнутри, в отличие от «экзо» — снаружи).

Чаще всего у людей развивается реактивная депрессия, потому что стрессов и неприятностей в жизни каждого человека очень и очень много. А особенно в подростковом возрасте. Этот возраст является очень уязвимым периодом, потому что даже малозначимые с точки зрения взрослого человека события болезненно ранят неустойчивую подростковую психику. То, что взрослому человеку кажется пустяком, подросток может расценивать чуть ли ни как вселенскую трагедию. Вот почему так часты депрессии подросткового возраста. Чуть позже в главе «Я не хочу жить» ты узнаешь, к чему приводят тяжелые депрессии.

Знай: не бывает безвыходных ситуаций! Чтобы преодолевать свои депрессии, тебе нужно знать главный принцип, которого придерживаются психиатры при их лечении депрессии. Это устранение психотравмирующей ситуации.

Психическая травма — это конкретное событие, которые наносит сильную травму нашей психике, например: смерть близкого человека, известие об измене любимого, разрыв с любимым человеком, крупная ссора, которая создает угрозу разрыва и другие события, которые ставят под угрозу счастье, благополучие и тяжело влияют на настроение.

Психотравмирующая ситуация — это длительная ситуация, когда маленькие и крупные неприятности накапливаются, одна за другой. То один стресс, то другой — все это собирается и потом, по принципу последней капли, переполняющей чашу, возникает срыв нервной систем — развивается депрессия.

Депрессия — это не просто плохое настроение. Если это выраженное депрессивное состояние, то на психиатрическом языке это называется депрессивным неврозом. Но депрессия бывает не только при неврозах, но и при очень многих психических расстройствах, поэтому мы не будем вдаваться в диагностические тонкости, а поговорим о депрессии как таковой.

Если у тебя налицо выраженные проявления депрессии, тебе обязательно нужна помощь психиатра — именно психиатра, а психологи депрессию не лечат! И не бойся психиатров — я ведь психиатр. Теперь ты понимаешь, чем занимаются психиатры? Я занимаюсь теми проблемами, которые волнуют каждого человека: его местом в этом мире; взаимоотношениями с окружающими: с родителями, с людьми противоположного пола, с представителями своего пола; его самооценкой, комплексами, сексуальной жизнью и прочим. Это мир любого психически здорового человека. И вот именно этим психиатры, психотерапевты, сексологи и занимаются. А процент душевнобольных среди наших пациентов очень небольшой — всего лишь 5 %, а поскольку я работаю в психологическом центре, то среди моих пациентов совсем мало душевнобольных — практически все они душевно здоровые. И поэтому, еще раз повторю, не стоит бояться врача-психиатра.

Совсем не обязательно идти в районный психоневрологический диспансер, если ты все же испытываешь предубеждение к психиатрическим учреждениям. Сейчас психиатры есть во многих медицинских учреждениях. Специально чтобы не пугать впечатлительных людей, в частности — пугливых девочек, они называются психоневрологами или психотерапевтами. Меня тоже часто называют психологом, но от этого я ведь не перестала быть психиатром.

Итак, тяжелая депрессия требует особого психиатрического лечения. И вовсе не обязательно, что тебе будут назначать таблетки. Есть психотерапевтические мероприятия, есть и другие методы лечения. Но, самое главное, психиатр будет лечить тебя правильно, а правильное лечение депрессии — это устранение психотравмирующей ситуации.

Можно и обязательно нужно попытаться отвлечь себя, отключиться на что-то, чтобы не увязать в своих печальных мыслях. Не стоит погружаться в свою депрессию, как в трясину! Лучше, как барон Мюнхгаузен вытащил себя за волосы вместе с конем, постараться всеми возможными способами помочь себе в состоянии депрессии.

Дальше ты узнаешь самые разнообразные способы, как улучшить себе настроение, как повысить тонус и стать оптимисткой. Эти мои советы пригодятся тебе в любом случае: мало ли что бывает в жизни!

Выходя из дома, оставляй плохое настроение дома.

Д.Е.

Даже если случилась какая-то неприятность, помни о том, что есть такое понятие, как психотравмирующая ситуация. Произошла неприятность — немедленно используй один из способов для повышения настроения, чтобы эти большие и маленькие неприятности не копились, иначе, накапливаясь, они по механизму «последней капли, переполняющей чашу», приведут к срыву (на психиатрическом языке это называется декомпенсацией), и в результате разовьется невроз.

Не доводи себя до невроза!

Главный принцип медицины: любую болезнь лучше предупредить, чем потом ее долго лечить. В медицине главное — это профилактика. Вот почему я хочу тебе рассказать о том, что такое депрессия, чтобы ты знала, каким образом ее развитие предотвратить. Когда депрессия уже развилась — ее нужно лечить. Но ведь лучше не доводить себя до депрессии, правда?

Для того чтобы избежать опасности, нужно иметь информацию, каким образом эта опасность проявляется. «Предупрежден — значит, вооружен»!

Причины, по которым развивается реактивная депрессия (ее еще называют психогенной или психогенией, чтобы подчеркнуть, что она возникает вследствие психической травмы), самые разнообразные. Например, ты потеряла парня, которого любила; ты потеряла подругу, которая полюбила парня и теперь все время проводит с ним, а на тебя — ноль внимания; ты поссорилась с мамой или на тебя наорала учительница, или кто-то тебя сильно оскорбил; или у тебя постоянные нелады с родителями; или ты чувствуешь, что у тебя никак не ладятся отношения со сверстниками — ты чужая, ты одинокая. Множество самых разнообразных причин. Можно сказать, что это естественно: ощущать подавленность после тяжелой психической травмы, например, смерти близкого человека. Ненормально в такой ситуации не ощущать подавленности.

Вообще, все это: и самые разнообразные психические травмы, и стрессы, и неприятности, наша подавленность и всевозможные способы, которыми мы вытаскиваем себя из нее — все это составляет нашу жизнь. Во всех перечисленных случаях человек самостоятельно выходит из этого состояния и продолжает жить. Это так называемая преходящая или, попросту, проходящая депрессия, которую периодически испытывают очень-очень многие люди.

У неглубокой депрессии много разных синонимов. Ее называют хандрой, сплином, меланхолией, «дауном» (от английского down — намек на понижение настроения) или «черным дауном».

Если же симптомы депрессии сильно выражены, если они влияют на нормальное течение жизни — это уже депрессивный невроз. Самое худшее — если ты не знаешь, почему у тебя возникла депрессия. Часто бывает так, что человек не может назвать причину или ситуацию, которая вызвала депрессивное состояние. А еще хуже, если человек обнаруживает, что все прежние способы, с помощью которых он вытаскивал себя из депрессии, из «дауна», больше не срабатывают, если ему не удается избавиться от плохого настроения, если плохое настроение, печаль становятся постоянным спутником.

Кстати говоря, печаль — постоянная спутница одиночества.

Кроме постоянной печали, ощущения одиночества, пустоты, возможно чувство вины, своей ненужности, бесполезности и даже безнадежности. Депрессия может сопровождаться такими симптомами (признаками) как раздражительность, трудность концентрации внимания, неспособность запоминать новый материал или неспособность воспроизводить известный материал, трудность засыпания, бессонницу, отсутствие чувства отдыха после сна, когда утром ты встаешь вялой, разбитой, неотдохнувшей.

Далеко не все симптомы у человека, страдающего депрессией, присутствуют одновременно. Бывает, что у одного человека всего несколько симптомов, а у других — гораздо больше, или при неглубокой депрессии — один, два, три симптома, а при тяжелой — весь комплекс (психиатры называют его симптомокомплекс).

Выраженность симптомов также разная. Она зависит и от тяжести психотравмирующего фактора, и от особенностей склада личности, и от многих других обстоятельств.

Депрессией называется состояние, когда типичные для депрессии симптомы существуют как минимум две недели. Кроме этого, бывают состояния, когда периодически — либо несколько раз в течение дня, либо с периодичностью в несколько дней — у человека бывают периоды подавленности. Это так называемая эмоциональная лабильность (лабильность — неустойчивость).

Подростковому периоду вообще свойственна эмоциональная неустойчивость, потому что любой пустяк выбивает из колеи, вызывает подавленность, а нередко — слезы. Поэтому эмоционально лабильны многие подростки, но если скачки настроения часты, а глубина переживаний выраженная, если окружающие часто говорят: «Какая ты чувствительная», если перепады настроения и часты, и глубоки — это признаки определенного типажа личности, который называется сенситивным (чувствительным). Не расстраивайся по этому поводу и не вини себя! Характер (психиатры обычно используют термин «личность») — это то, что дается нам от природы, от рождения. В целом характер изменить невозможно, но есть возможность корригировать (исправлять) некоторые черты.

Если тебя что-то беспокоит в твоем характере — не отчаивайся, знай: психиатрии все подвластно! Существуют специальные тренинги для того, чтобы вырабатывать у себя определенные черты. Если ты считаешь себя нерешительной — есть тренинги для того, чтобы стать решительной. Если ты сенситивна (то есть очень чувствительна, ранима, болезненно переживаешь любые, даже пустяковые, неприятности), для этого тоже есть специальные тренинги для того, чтобы стать более «закаленной», более устойчивой ко всевозможным стрессам.

Так что не отчаивайся, поверь: все поправимо. Читай больше книг по психологии — я думаю, у тебя есть для этого возможности. Сейчас литературы по психологии издается великое множество. Я написала на самые разные психологические темы более восьми десятков книг — в них ты найдешь ответы на многие волнующие тебя вопросы. И еще раз повторю: ситуация небезнадежна. Даже если ты себе очень не нравишься, это состояние временное, поверь!

Многие подростки ощущают себя ранимыми — они слишком болезненно реагируют на всевозможные пустяки — и из-за этого часто получают замечания от взрослых. Легко сказать: «Не обращай внимания»! Может быть, ты, будучи ранимой и чувствительной, немножко завидуешь своим более «толстокожим» сверстницам? Может быть, ты хочешь быть такой же «отвязной» как они?

Быть «отвязной» я тебя учить не стану — я считаю, что развязность не украшает ни девочку, ни женщину. В этой книге я хочу помочь тебе стать Настоящей Женщиной, а настоящая женщина — обаятельна и женственна. А «отвязными» пусть будут девчонки-оторвы, если они не читают умных книг и не хотят работать над собой. Уверяю тебя: потом они будут несчастны.

Повзрослев, бывшие «отвязные девчонки», а ныне — чересчур эмансипированные особы, которых окружающие называют «мужик в юбке» или «баба с яйцами», как правило, несчастны и одиноки. Ко мне постоянно приходят такие. Вроде бы, женщина успешна, она состоялась в социальном плане: сделала карьеру, заработала много денег, в ее жизни было много мужчин. Но мужчины быстро остывали и бросали ее, а она оставалась с разбитым сердцем.

Некоторые из них хорохорятся и говорят: «А! Мужчин много, на мой век хватит»! Так-то оно так, да годы ведь идут. Она тратит себя на пустопорожние интрижки, которые ничего не дают ни уму, ни сердцу, и чувствует себя все более и более одинокой.

Наиболее одинок человек, когда вокруг много людей…

И вот такая женщина приходит ко мне на консультацию и говорит:

— Не ладится у меня жизнь! Не ладятся отношения с мужчинами!

А знаешь, почему? Именно потому, что у нее нет самого главного — Женственности. Женственность, на мой взгляд, — это самое главное качество в женщине. Не обязательно быть очень умной, не обязательно иметь два высших образования, не обязательно иметь даже одно высшее образование, главное — быть Женщиной. А существо женского пола — это еще не женщина, это всего лишь лицо, противоположное по полу мужчине.

Но вернемся к теме депрессии. Даже в Соединенных Штатах, где каждый обеспеченный человек имеет возможность постоянно посещать психоаналитика, и многие пользуются этой возможностью, по данным последних статистических исследований примерно семь млн. женщин имеют диагноз «депрессия». Это значит, что у них тяжелое состояние, которое квалифицируется психиатрами как «депрессивный невроз». И гораздо большее число женщин, у которых более легкие варианты депрессии.

В Америке обращают особое внимание на женскую депрессию и считают национальной задачей найти пути снижения заболеваемости депрессивным неврозом. Почему? А потому, что от настроения женщины зависит и ее судьба, и судьба ее детей. Американцы думают вперед, о будущем нации. Они хотят, чтобы члены общества, которые способны воспроизводить новых членов общества, были здоровы, чтобы нация процветала. А что это за нация — депрессивная?

Исследованиями психиатров установлено, что женщины в два раза чаще подвергаются риску впасть в состояние депрессии. А все потому, что женщины живут чувствами.

Женщина может без конца думать о своих чувствах и причинах спада настроения до тех пор, пока это не приведет к усилению и увеличению продолжительности периодов депрессии.

Мужчины же в состоянии депрессии склонны не показывать своих чувств. Они стараются отвлечься, заняться какой-либо деятельностью. Поэтому психиатры считают необходимым побуждать женщин проявлять больше усилий для выхода из депрессии: что-то делать, не замыкаться в своем одиночестве, не предаваться размышлениям о своем самочувствии.

Считается, что в женской депрессии большую роль играют физические и сексуальные оскорбления. В одном из исследований специалистов было установлено, что 37 % женщин до своего совершеннолетия неоднократно сталкивались с физическими и сексуальными оскорблениями. А некоторые члены ассоциации психиатров считают, что эти цифры занижены. Они полагают, что не менее 50 % молодых женщин, начиная с детского и подросткового возраста, подвергались физическим и сексуальным оскорблениям, и у них проявления депрессии связаны с посттравматическим стрессом (в данном случае имеется в виду травма психическая, а не физическая). Кроме того, у женщин постоянно меняется гормональный фон в связи с менструациями, а затем в связи с беременностью, деторождением, и это тоже способствует развитию депрессии.

По мнению всех специалистов, наиболее эффективный способ справиться с хронической депрессией — это обратиться за помощью к профессионалу. Профессионал может не только назначить антидепрессанты — далеко не всегда назначаются лекарственные средства, — психотерапевт учит женщину, как справляться с грустными мыслями, чувством безнадежности и низкой самооценкой. Лечение депрессии комплексное и включает не только собственно лечебные мероприятия, но и профилактику повторения случаев депрессии. Психотерапевт обучает женщин контролировать свои поступки и приобретать необходимые жизненные навыки. Женщины учатся утверждаться и выражать свои потребности, они учатся противостоять трудностям, решать свои проблемы и переносить потери, которые выпадают на долю каждого человека. Женщину учат разбираться в своих чувствах и принимать их, будь то чувство гнева, печали или страха. Нужно помнить и о том, что преодоление депрессии требует определенного времени, но вообще-то депрессии можно избежать.

Извлекай пользу даже из зла.

Д.Е.