41. Отравление этиловым спиртом и окисью углерода. Условия возникновения, диагностика

Наличие алкоголя в трупе и его количество определяется не только при прямых указаниях на отравление алкоголем. У внезапно умерших, погибших при автомобильных происшествиях, самоубийствах, убийствах, при производственной травме, утоплениях и при других обстоятельствах и причинах смерти также определяется наличие алкоголя.

Необходимо выяснить, какое количество алкоголя было принято; как давно был принят алкоголь; какое значение имеет действие алкоголя в развитии смертельного исхода; мог ли потерпевший при таком содержании алкоголя совершать какие-либо действия; в каком периоде отравления наступила смерть (всасывания – резорбции или выделения – элиминации); имело ли место смертельное отравление алкоголем, или смерть наступила от другой причины.

Для человека, ранее не принимавшего алкоголь, смертельной дозой являются 200–300 мл чистого алкоголя. Смерть может наступить в первый час после его приема, через несколько часов, иногда на следующий день или через день. При тяжелой степени опьянения часто развивается воспаление и отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность и др. В крови, моче и внутренних органах трупа проводится количественное определение алкоголя.

Алкогольная интоксикация протекает в две стадии: фаза резорбции (всасывания) и фаза элиминации (выделения).

Следует учитывать, что если содержание алкоголя в крови выше, чем в моче, взятой из мочевого пузыря трупа, это может быть и фаза резорбции, и фаза элиминации, поскольку в пузыре могла находиться моча, образовавшаяся значительно раньше, так называемая остаточная моча. Если содержание алкоголя в крови ниже, чем в моче, содержащейся в мочевом пузыре, то во всех случаях эта фаза элиминации.

Наиболее часто производится экспертиза факта и степени опьянения у живых лиц в связи с различными нарушениями, в особенности на транспорте. По количеству смертельных отравлений на втором месте после отравления алкоголем стоит отравление окисью углерода (угарным газом). При неполном сгорании органических веществ образуется угарный газ, а также выделяются и другие ядовитые газы.

Мгновенная потеря сознания наблюдается при вдыхании больших концентраций окиси углерода (молниеносная форма). Исчезают рефлексы, и наступает смерть от паралича дыхания. Распознавание отравления или подозрение на него возможно уже при наружном осмотре трупа. При отравлении наблюдается розовато-красная окраска трупных пятен, кожа и слизистые оболочки имеют розовый оттенок. Лабораторное исследование крови трупа определяет высокие концентрации карбоксигемоглобина, который является стойким веществом и обнаруживается даже в гниющих органах трупа.