33. Компрессионная и обтурационная асфиксии. Условия возникновения, разновидности, признаки

В результате значительного ограничения дыхательных движений грудной клетки и резкого нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы возникает компрессионная асфиксия от сдавления грудной клетки и живота.

Этот вид асфиксии встречается обычно при массовых катастрофах (обвалах, обрушениях, транспортных происшествиях). По роду смерти он чаще является несчастным случаем. При одновременном сдавлении груди и живота асфиксия протекает быстро (6–8 мин), при сдавлении груди – несколько медленнее (16–18 мин). Даже длительное сдавление живота (более 1 ч) обычно не приводит к смерти.

На трупе обнаруживают так называемую экхимотическую маску, т. е. одутловатость и синюшность лица с множественными кровоизлияниями в кожу лица и слизистые оболочки глаз (при данном виде асфиксии). Синюшно-фиолетовая окраска кожи распространяется на шею и верхнюю часть груди.

При внутреннем исследовании трупа выявляют вздутие, полнокровие легких, имеющих на разрезе карминово-красный цвет вследствие насыщения крови в них кислородом («карминовый отек» легких).

Множественные кровоизлияния появляются под висцеральной плеврой, в толще корня языка, в лимфатических узлах, мышцах шеи, груди и живота.

Обтурационная асфиксия представляет собой задушение путем закрытия рта и носа и производится обычно с помощью какого-либо мягкого предмета: платка, простыни, подушки. На вскрытии нередко обнаруживаются лишь выраженные признаки острой смерти, поскольку при закрытии рта и носа развивается типичная картина асфиксии, но специфические признаки при этом могут полностью отсутствовать. Установление причины смерти весьма затруднено. Важное диагностическое значение при этом виде смерти приобретают повреждения, возникающие в процессе задушения. Могут возникать небольшие ранки от краев и неровностей зубов, образовываться ссадины, кровоподтеки на слизистой оболочке губ.

В результате застревания в гортани или трахее компактных инородных предметов, заполнения просвета трахеи и бронхов различными сыпучими телами смерть также может наступить от закрытия просвета дыхательных путей.

В результате вдыхания сыпучих тел, каковыми являются песок, зерно, мука, мелкий шлак, также может произойти закрытие просвета дыхательных путей. Чем мельче частицы, тем глубже они проникают в бронхиальные пути. На вскрытии эксперты отмечают острое вздутие легких, слизистая оболочка верхних дыхательных путей обычно резко полнокровна, отечна, синюшно-красного цвета из-за раздражающего действия желудочного сока, находящегося в рвотных массах. Результаты вскрытия обязательно дополняются гистологическим исследованием кусочков легких из различных отделов.