30. Странгуляционная асфиксия, ее разновидности. Повешение. Характеристика странгуляционной борозды

Виды механической асфиксии. В зависимости от причин возникновения различают следующие:

1) от сдавления: странгуляционная (от сдавления органов шеи), – повешение, удавление петлей, удавление руками;

2) компрессионная (от сдавления груди и живота твердыми предметами и сыпучими веществами);

3) от обтурации;

4) от закрытия дыхательных отверстий;

5) от закупорки дыхательных путей мягкими и твердыми телами, сыпучими веществами и жидкостями.

Странгуляционная асфиксия (от сдавления органов шеи) включает три разновидности: повешение, удавление петлей, удавление руками.

Сдавление шеи петлей под воздействием тяжести тела или части его называется повешением. Для повешения достаточно силы тяжести только головы.

От воздействия петли на шее остается отпечаток – странгуляционная борозда. Борозда представляется на трупе слегка углубленной, багрово-синюшной от просвечивания мышц. При неровной или складчатой поверхности петли (от свернутого полотенца) или с узором (от плетеной веревки или шарфа) складки и рисунок отпечатываются на коже. При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие ее свойства: расположение, направление, число отдельных элементов борозды, что зависит от числа оборотов петли (между отдельными элементами борозды образуются валики ущемленной кожи). Надо отличать случаи двойной, тройной и так далее борозды от тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных различными петлями или одной, но не одновременно. Такие отдельные борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных направлениях. Отмечают замкнутость или прерывистость борозды, ее ширину, глубину, рельеф, плотность. У гнилостно измененных трупов окружность шеи увеличивается вследствие гнилостной эмфиземы. След от петли тем резче выражен, чем жестче и тоньше материал. Кожа высыхает от сдавления и осаднения эпидермиса петлей, образуются достаточно твердые странгуляционные борозды. Они вдаются в мягкие ткани, плотны на ощупь, буроватого цвета, напоминающего пергамент, часто с явным осаднением рогового слоя. Странгуляционная борозда хорошо выражена в части, противоположной узлу, а ближе к нему может отсутствовать.

При сдавлении шеи быстро наступает мышечная слабость и потеря сознания, поэтому возможность самоспасения при повешении практически исключена.

Механизмы развивающихся при повешении функциональных расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают прекращение доступа воздуха в легкие; сдавление сосудов шеи, прежде всего яремных вен и сонных артерий; резкое повышение внутричерепного давления; сдавление нервных стволов; сдавление синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю.