31. Хронический гепатит

Хронический гепатит у детей в большинстве случаев является следствием перенесенного вирусного гепатита или представляет собой первично-хронический безжелтушный вирусный гепатит. Форма ХГ:

1) хронический вирусный гепатит с указанием вызвавшего его вируса (В, d-, С, G, F) или отмечается, что вирус не идентифицирован;

2) аутоиммунный гепатит;

3) хронический токсический или лекарственно-индуцированный гепатит.

Активность ХГ.

I – минимальная (повышение нормального уровня активности АлТ до 3 раз).

II – умеренная (активность АлТ в сыворотке крови повышена до 10 раз).

III – выраженная (уровень АлТ более чем в 10 раз превышает нормальный).

Стадии ХГ.

I – слабовыраженный перипортальный фиброз.

II – умеренный фиброз с портопортальными септами.

III – выраженный фиброз с портоцентральными септами.

IV – нарушение дольковой структуры.

V – формирование цирроза печени.

Фазы развития вируса:

1. репликации;

2. интеграции.

Ранняя реабилитация предусматривает улучшение функций печени на госпитальном этапе лечения, когда имеются жалобы на слабость, недомогание, плаксивость, отмечаются отклонения функциональных проб печени, изменения биохимических показателей крови (диспротеинемия, билирубинемия, повышение активности ферментов).

Показаны этиологическое и патогенетическое лечение, основное внимание уделяется режиму (больничный) и диете (стол № 5), противовоспалительной и антитоксической терапии.

Для улучшения кровообращения в печени рекомендуется использование магнитных полей на область печени. Однако и эта процедура проводится осторожно, в стадии уменьшения воспалительно-некротических процессов. Постепенно увеличивается двигательный режим, используется ЛФК.

Поздняя реабилитация детей, больных гепатитом, проводится методами санаторной реабилитации в поликлинике или санатории. Этому этапу соответствует стадия затухания активности процесса, которая характеризуется отсутствием жалоб, но имеются увеличение размеров печени без увеличения селезенки, небольшие отклонения функциональных проб печени.

Восстановительное лечение в поликлинике осуществляется участковым врачом, проводится иммуномодулирующая терапия (закаливание). Назначаются витамины, желчегонные средства в течение 1 недели каждый месяц после выздоровления.