Под физиотерапией понимают применение различных естественных (природных) или же искусственно воспроизводимых сил природы для лечения различных заболеваний.

В ветеринарной практике физиотерапевтическое воздействие на организм животных производят главным образом светом от искусственных источников; электричеством, имеющим по своему напряжению, силе тока и частоте разную характеристику и, наконец, применяют сухие термические процедуры.

Физиотерапевтические лечебные процедуры в отличие от медикаментозных и других лечебных средств имеют целый ряд особенностей. Поэтому в арсенале лечебных средств они занимают особое место.

Первой особенностью является то, что многие физиотерапевтические процедуры наряду с лечебной целью могут и должны применяться как профилактические, общеукрепляющие средства (ультрафиолетовое облучение).

Второй особенностью является неспецифичность лечебных процедур для какой-то определенной болезни. Один и тот же вид физиотерапевтического воздействия может дать полезный эффект при различных заболеваниях. Например, ультрафиолетовое облучение дает эффект при рахите и фурункулезе, ревматизме и анемии. С другой стороны разные средства физиотерапевтического воздействия обладают одними и теми же свойствами. Например: тепловое воздействие на ткани достигается разными физическими методами: лампой соллюкс, диатермией, горячим песком и т. д.

Третьей особенностью является то, что физические методы воздействия на больной организм придают ему извне определенную энергию, которая способствует усилению обменных процессов, поднимает или помогает поднять защитные силы организма.

Эффективность физиотерапевтических процедур всецело зависит от того, насколько больной организм или отдельный орган сохранил способность реагировать на физиотерапевтическое воздействие.

При наличии резко выраженных дегенеративных (необратимых) процессов в тканях и органах ценность или эффективность физиопроцедур может быть ничтожной.

Из сущности неспецифичности физических методов лечения вытекает невозможность заранее предугадать характер и силу ответной реакции разных больных на ту или иную процедуру.

Поэтому при отпуске процедур необходимо внимательно следить за поведением больного животного, за состоянием патологического процесса и своевременно вносить изменения в план намеченного лечения или в методику и дозировку лечебных процедур.

Кроме того, при назначении отдельных видов физиотерапевтического воздействия необходимо строго учитывать характер болезненного процесса, состояние организма, состояние кожи на месте процедуры и условия внешней среды.

Для лечения собак применяют светолечение, электролечение, теплолечение, массаж (наиболее часто в виде поглаживания, растирания и разминания) и функциональную терапию.

Лечебные процедуры, при которых производится воздействие на больной участок лучами определенного спектрального состава, носят название светолечение. Для лечебных целей пользуются естественным и различными искусственными источниками световой энергии. В ветеринарной практике с лечебной целью применяют различные лампы, воспроизводящие определенные части солнечного спектра. Эти светолечебные аппараты по своему спектральному составу подразделяются на лампы, излучающие преимущественно инфракрасные лучи, и на лампы, излучающие большое количество ультрафиолетовых лучей.

К лампам с преобладанием инфракрасного излучения относятся: большой соллюкс, малый соллюкс, лампа Минина, лампа инфракрасных лучей. К лампам, богатым ультрафиолетовыми лучами, принадлежат: ртутно-кварцевая лампа АРК-2, ртутно-кварцевая лампа ПРК-2, портативная ртутно-кварцевая лампа ПРК-4.

Лампы с преобладанием инфракрасных лучей. В качестве источника света у большинства ламп этой группы служит лампочка накаливания мощностью от 50 до 1000 ватт.

Лампа большой соллюкс имеет большой металлический отражатель и горелку на 750 или 1000 ватт. Включают ее в обычную сеть переменного тока. Регулировку тепла, получаемого от лампочки, производят при помощи реостата, находящегося в металлической коробке у основания штатива. Лампу большой соллюкс применяют для прогревания больных животных как крупных, так и мелких. Расстояние от поверхности тела до лампы должно быть 80–100 см в зависимости от напряжения сети. Для проверки теплового действия на прогреваемый участок прикладывают ладонь. Если в течение 0,5–1 минуты тыльная сторона кисти руки ощущает значительное тепловое действие, не вызывая боли, то можно считать, что расстояние или степень накала спирали достаточные. Если же ощущается слабое тепло, следует увеличить накал спирали лампы или приблизить ее к пациенту (рис. 173 и 174).

Время облучения от 10 до 20 минут. Процедуры ежедневные. Количество процедур зависит от вида заболеваний и соответствующего эффекта лечебных процедур.

Лампа Минина снабжена отражателем параболической формы. Горелкой в ней служит лампочка на 60–75 ватт. Для прогревания небольших участков тела лампу устанавливают контактно или на расстоянии 5–7 см от пациента. Время облучения 15–20 минут, Процедуры ежедневные или 2 раза в день (рис. 175).

Лампа инфракрасных лучей имеет сферический отражатель. Горелкой служит металлическая нихромная спираль, намотанная на конусообразную керамику. Обычно горелки имеют мощность не менее 300 ватт. Спираль накаливается только до слабокрасного каления. Степень нагревания облучаемого участка меняют или перемещением всей лампы, или смещением горелки по отношению к фокусу отражателя. Лампу применяют для общего прогревания у маленьких собак и для прогревания участков тела, где требуется сравнительно поверхностное действие. Тепловое действие проверяют тыльной стороной кисти руки, как и у большого соллюкса. Время облучения 15–20 минут, процедуры ежедневно (рис. 176).

Электрические лампочки накаливания, как источник света в светолечебных аппаратах, перечисленных выше, дают спектр, в котором около 70 % всей световой энергии приходится на инфракрасные лучи. Остальная часть падает палевую половину видимого спектра (красный, оранжевый, желтый, зеленый). Горелка же в лампе инфракрасных лучей излучает почти полностью инфракрасные лучи, где только небольшой процент составляют красные лучи, но однако проницаемая способность инфракрасных лучей ламп группы соллюкс больше, чем у лампы инфракрасных лучей. Наиболее коротковолновая часть инфракрасных лучей проникает в толщу мягких тканей на глубину 3–4 см.

Биологическое действие. В результате поглощения инфракрасных лучей кожей и подлежащими мягкими тканями в них возникает тепло. Такое тепловое воздействие в первую очередь вызывает развитие активной гиперемии, интенсивность и глубина которой зависят от времени и степени облучения.

Улучшение крово-лимфообращения способствует усилению питания тканей, размножению и регенерации тканей. Увеличение количества лейкоцитов в этих участках способствует рассасыванию патологических продуктов.

Совокупность нервно-рефлекторных влияний, меняющих условия циркуляции крови, улучшая обменные процессы и процессы рассасывания патологических продуктов, обусловливают широкое применение этих лучей при различных заболеваниях.

Показания для применения. Хронические и подострые воспаления сухожильно-связочного аппарата. Невралгии, миалгии. Вялогранулирующие раны. Миозиты, ларингиты, фарингиты, бронхиты, плевриты.

Противопоказания. Закрытые гнойные процессы. Свежие раны. Гнойно-некротические процессы.

Лампы, богатые ультрафиолетовыми лучами. Источником световой радиации у ламп этой группы являются ртутно-кварцевые горелки, светящиеся при пропускании через них электрического тока.

Ртутно-кварцевая лампа АРК-2 работает от сети в 127 и 220 вольт. Источник ультрафиолетовых лучей — горелка АРК-2, подковообразной формы, отражатель металлический, сферической формы. Применяется для общего облучения мелких животных.

Ртутно-кварцевая лампа ПРК-2 работает от сети 127 и 220 вольт. Отражатель лампы — небольшой прямоугольной формы. Источник света — горелка ПРК-2 — прямая трубка с оттянутыми концами. Применяется для облучения взрослых собак и щенят (рис. 177 и 178).

Ртутно-кварцевая лампа Иезионека работает от сети 120 и 220 вольт. Отражатель большой, в виде усеченной пирамиды, с хорошими отражающими свойствами. Горелка АРК-2 или ПРК-2. Применяется для группового облучения мелких животных (рис. 179).

Портативная ртутно-кварцевая лампа (ПРК-4). Вмонтирована в чемодан. Работает от сети 127 и 220 вольт. Отражатель маленький, прямоугольный, как у ПРК-2, но меньший наполовину. Источник света — горелка ПРК-4 (рис. 180).

Коленчатый штатив дает возможность придавать отражателю с горелкой самые различные положения. Применяется для облучения мелких животных.

Перечисленные выше горелки при работе дают такой спектр лучистой энергии, где около 50 % приходится на долю ультрафиолетовых лучей, остальная часть приходится на правую половину видимого спектра (голубых, синих и фиолетовых). Разница между отдельными видами горелок не в спектральном составе излучения, а в количестве лучей. Наименьшее количество лучей дает горелка ПРК-4. Излучение во всех этих горелках образуется за счет паров ртути, которые при прохождении через них электрического тока раскаливаются. Стекло горелок приготовлено из плавленного кварца, который легко пропускает ультрафиолетовые лучи.

Дозировка ультрафиолетовых лучей. Определение времени облучения и расстояния при отпуске процедуры ультрафиолетового облучения значительно сложней по сравнению с лампами теплового действия. Здесь нет ни объективных, ни субъективных данных действия в момент процедуры: они появляются гораздо позже. Скрытый период от момента процедуры до появления первых признаков действия облучения может быть довольно длительным — от 2 до 6 часов в зависимости от времени облучения и расстояния. Поэтому очень важно знать заранее, какое брать расстояние и время для облучения.

У собак дозу и расстояние определяют дозиметром (Горбачева). Эритемную дозу у собак определяют на коже живота. Для этого на коже живота прямоугольником размером 5 на 18 см коротко выстригают волосы. Кожу очищают от загрязнений денатурированным спиртом, затем фиксируют дозиметр. Включают в сеть лампу ультрафиолетовых лучей и дают горелке разгореться в течение 5–7 минут. Со стороны лампы какой-нибудь материей закрывают собаке глаза и подводят зажженную лампу к области живота на расстоянии 50–60 см. Вытягивая шторку дозиметра, открывают первое окошечко дозиметра и кожу облучают в течение 2 минут. Затем открывают следующее окошечко и участок кожи под этим окошечком облучают также 2 минуты. Кожа под первым окошечком при этом окажется облученной в течение четырех минут, затем открывают следующее окошечко и т. д. до последнего окошечка через каждые две минуты. На этом процедура определения заканчивается до следующего дня. Через определенное время на коже появляются квадратики покраснения.

Проверку производят через 20–24 часа; при этом устанавливают, под каким окошечком получилось минимальное покраснение кожи. Если под пятым окошечком, значит у данного животного облучение с расстоянием 50–60 см нашей лампой в течение 10 минут дает минимальное покраснение, следовательно, 10 минут являются одной эритемной дозой у данного животного.

При общем облучении процедуру начинают с половины или даже с полной эритемной дозы, ввиду наличия волосяного покрова у животных. С каждой новой процедурой время облучения увеличивают по четверти или трети дозы. Например: 1-й день 5 минут, 2-й день 8 минут и т. д. При местном облучении ограниченных участков дают по 2–4 дозы одновременно с последующим перерывом 4–5 дней. Количество процедур по необходимости и назначению врача.

Биологическое действие ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовые лучи проникают в толщину тканей на доли миллиметра. Но, несмотря на это, благодаря тому что они обладают способностью при их поглощении вызывать значительные химические изменения в клетках тканей, эти лучи оказывают большое влияние на организм.

Под действием ультрафиолетового облучения возникает гиперемия, улучшающая все обменные процессы, особенно минеральный. Увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина; улучшаются функции всех органов и тканей, особенно патологически измененных. Этому способствуют образовавшиеся под влиянием УФЛ продукты белкового распада разнообразной химической характеристики, вплоть до гистоминового ряда. Обладая высокой активностью, ультрафиолетовые лучи способны оказывать различные влияния на функцию органов и тканей.

УФЛ обладают бактерицидным действием.

Показания. Рахит, фурункулез, плохо заживающие раны. Различные экземы, особенно осложненные гнойной инфекцией. Ожоги. Мышечный и суставной ревматизм. Анемии. Бронхиты. Пневмонии. Облучение молодняка в целях профилактики.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к УФЛ, опухоли, истощение.

Лечебные процедуры, при которых воздействие на больной участок организма производят электрическим током, имеющим определенную характеристику, известны под названием электролечения.

Для лечебных целей применяют как электрический ток с малым напряжением и малой частотой, так и со значительным напряжением и большей частотой.

Электролечебные процедуры, при которых применяют токи малой силы и низкого напряжения, носят названия: гальванизация, ионогальванизация и фарадизация. Кроме того, для электролечебных процедур применяют переменные токи значительной силы и большой частоты. Такие процедуры известны под названием: дарсонвализация, диатермия и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Гальванизация это электролечебная процедура, когда на больной участок тела воздействуют постоянным электрическим током малой силы и напряжения.

Современные гальванические аппараты получают питание от сети переменного тока в 127–220 вольт. Но так как для лечебного воздействия к пациенту требуется подвести постоянный ток, то аппарат снабжен приспособлением, который переменный ток превращает в постоянный (рис. 181).

Кроме того, в аппарате имеется регулятор напряжения, подаваемого к пациенту выпрямленного тока. Для этой цели используется переменное проволочное сопротивление, включенное по принципу потенциометра. Для измерения же количества тока, проходящего через участок тела, куда прикреплены электроды, в аппарат вмонтирован измерительный прибор — миллиамперметр. Выходные клеммы аппарата, откуда ток подается к пациенту, имеют обозначения плюс (+) и минус (-).

Современные гальванические аппараты выпускаются в виде настенных, настольных и переносных конструкций. Отличаются они друг от друга внешней формой. Внутреннее же устройство, мощность и действие у всех аппаратов одинаковые.

Принадлежности для процедур. Для отпуска процедур гальванизации, кроме аппарата, требуется иметь следующие приспособления: два специальных гибких провода с толстой резиновой изоляцией длиной 1,5–2 метра (прилагаются к аппарату), два зажима для электродов, свинцовые электроды, гидрофильные прокладки, резиновый бинт, мешки с песком, эмалированную ванночку и физиологический раствор поваренной соли.

Электроды изготовляются из рольного свинца, желательно толщиной 0,3–0,5 мм. Для отпуска гальванопроцедур на различных участках тела требуется иметь набор электродов различных размеров; для собак надо иметь электроды с площадью от 15 до 100 см² по два электрода каждого размера. Форма электродов обычно прямоугольная. Углы должны быть срезаны на овал. Если оставить углы электродов острыми, то при отпуске процедуры гальванизации ток будет стекать с электродов на кожу с углов и создавать неприятное покалывание иди жжение. При наличии же закругленных углов ток распределяется по всей площади электрода равномерно.

Гидрофильные прокладки или мешочки из бумазеи или байки изготовляются для каждого размера электрода. Чтобы лучше было вкладывать электрод в смоченную гидрофильную прокладку, размеры последних должны быть больше соответствующих размеров электродов кругом на 0,5 см. Гидрофильные прокладки с одной стороны имеют 6–10 слоев материи с тем расчетом, чтобы толщина его была 0,3–0,5 см. Это ее рабочая сторона. Другая сторона мешочка для электродов состоит из одного слоя какой-либо толстой и грубой материи.

Гидрофильные прокладки удаляют металлический электрод от поверхности кожи на толщину рабочей стороны прокладки и тем самым предохраняют от воздействия на кожу кислых (анод) или щелочных (катод) продуктов, образующихся у электрода при процедуре гальваническим током.

Резиновый бинт необходим для фиксации электродов с гидрофильной прокладкой на конечностях. Обладая эластичностью, он хорошо прижимает электрод к телу, обеспечивая равномерное прилегание всей площадью. С другой стороны резиновый бинт, являясь изолятором, не пропускает подводимого к электродам тока от одного к другому электроду, хотя они фиксированы одновременно одним и тем же бинтом.

Раствором поваренной соли смачивают гидрофильную прокладку в эмалированной или пластмассовой ванночке. Перед тем как вложить в гидрофильную прокладку электроды, ее отжимают от излишнего раствора с таким расчетом, чтобы прокладка не была сухой, но и несильно влажной: во время бинтования с нее не должна стекать вода.

Кроме того, этим же раствором смачивают волосяной покров или кожу на месте прилегания электродов.

Способы фиксации электродов на тело пациента следующие:

а) поперечно-прямое, когда электроды накладывают на какой-либо участок тела друг против друга;

б) поперечно-диагональное, когда электроды накладывают с противоположных сторон тела, но не друг против друга, а с некоторым смещением;

в) продольное, когда электроды располагают на одной стороне (в одной плоскости) на некотором расстоянии друг от друга.

Пользуясь этими тремя способами, можно отпускать процедуры гальванизации на любом участке тела с охватом определенной площади тканей и глубины действия.

С целью более усиленного воздействия на определенные участки, кроме того, еще пользуются полюсной гальванизацией. Сущность ее заключается в том, что в этом случае берут электроды разных размеров. Меньший электрод — активный, а больший по площади в 2–3 раза — пассивный. Меньший электрод всегда фиксируется на больное место. Действие в этом случае будет оказывать меньший электрод и на сравнительно небольшую глубину.

Методика процедур. Прежде чем отпускать процедуру гальванизации, необходимо подготовить места фиксации электродов на теле пациента. При возможности волосяной покров кожи желательно коротко выстричь по размеру электрода, особенно в тех участках, где длинный и густой волос. Кожу протереть денатурированным спиртом для удаления жира и грязи. Если же волос выстригать нельзя, тогда волосяной покров и кожу на месте отпуска процедуры гальванизации предварительно моют теплой водой с мылом с тем расчетом, чтобы к моменту отпуска процедуры это место полностью высохло. Мытье обычно проделывают накануне вечером или по утрам, а вечером в тот же день назначают процедуру.

Электроды и гидрофильные прокладки выбирают соответственно больному участку или области тела, где отпускается процедура. Они должны быть такого размера, чтобы, фиксируя на конечности, края их были не ближе 2–2,5 см друг от друга (рис. 182).

Перед фиксацией электродов гидрофильные прокладки смачивают теплым физиологическим раствором поваренной соли и отжимают от лишней жидкости. Затем электроды фиксируют при помощи специальных зажимов с проводом и вставляют в смоченные гидрофильные прокладки. Кожу и волосяной покров тщательно смачивают раствором соли по размеру электрода. Кожу надо смочить таким образом, чтобы между электродами с гидрофильной прокладкой было обязательно сухое пространство в 2–2,5 см. При циркулярном смачивании кожи на конечностях действия тока на ткани не будет.

Электроды фиксируют на подготовленных участках тела резиновым бинтом; можно пользоваться и мешками с песком.

Провода от электродов другими концами подключают к выходным клеммам аппарата. Прежде чем подать ток к пациенту, необходимо рассчитать общее количество тока, которое можно дать по миллиамперметру аппарата на тот размер электрода, которым отпускается процедура.

Практически подастся ток 0,1–0,3 mА на 1 см² площади электрода. Отсюда, чем больше электрод, тем будет больше общее количество тока (максимально на 50 см² — 15 миллиампер, а на 200 см² — 60 миллиампер).

После этого, медленно увеличивая подаваемое от аппарата на пациента напряжение, доводят показание стрелки миллиамперметра до расчетной силы тока. С этого момента засекают время и отпускают процедуру. Во время процедуры запрещается: переводить переключатель шкалы миллиамперметра, переключать полюса электродов, оставлять аппарат в положении «Включено», если на время выключен ток в сети, выключить и снова включить питание аппарата от сети. После окончания процедуры сначала регулятор напряжения ставят на ноль, а затем отключают аппарат от сети. Время одной процедуры в зависимости от толщины тканей между двумя электродами колеблется от 15 до 30 минут; при поперечно-прямом расположении электродов на конечностях — 15–20 минут, на остальных же участках туловища — 20 — 30 минут.

Первые 2–3 процедуры отпускают ежедневно, а остальные — через день. В промежутках между гальванопроцедурами при соответствующих показаниях производят другие физиопроцедуры (светолечение, массаж и т. д.). Общее количество процедур зависит от вида заболевания, тяжести процесса и состояния организма — все это определяет лечащий врач.

Физиологическое действие гальванического тока заключается в усилении местных обменных процессов в тканях на месте отпуска процедуры, в результате чего улучшается питание тканей, усиливается крово-лимфообращение и процессы рассасывания патологических тканей (воспалительных пролифератов). Гальванический ток обладает болеутоляющим действием на периферические нервные окончания; способствует более быстрой регенерации нервов и восстановлению функции проводимости при се нарушении; вызывает активную гиперемию на месте процедуры.

Показания для гальванотерапии. Парезы и параличи периферических нервов. Хронические и подострые воспалительные процессы. Фиброзные иериартриты, невралгии и миалгии, хронические тендиниты и тендовагиниты. Фиброзные и рубцовые разращения.

Противопоказания. Нарушения целости кожи на месте процедуры. Повышенная чувствительность к току. Новообразования и гнойные процессы на месте процедур. Органические изменения костно-сухожильного аппарата.

Ионогальванизация. Ионотерапией называется электролечебная процедура, когда при помощи постоянного тока вводят в больной участок тела определенные лекарственные вещества через неповрежденную кожу.

Для ионогальванизации используют любые гальванические аппараты, имеющие на выходных клеммах обозначения плюс (+) и минус (-). Если же этих обозначений нет, то использовать его для ионотерапии невозможно. Для этого предварительно устанавливают полюсность выходных клемм.

Определение полюсности заключается в следующем: берут стеклянный сосуд, наполненный водой. В этот сосуд опускают концы проводов с зажимами для электродов, соединенных с выходными клеммами аппарата. При включении тока через некоторое время на одном из полюсов появляется большое количество пузырьков газа — это будет отрицательный полюс. На другом полюсе получаются мелкие пузырьки и в меньшем количестве — это положительный полюс. Соответственно полученным результатам ставят обозначения полюсности выходных клемм аппарата. При проверке надо следить, чтобы концы проводов с зажимами в воде не соприкасались друг с другом.

Принадлежности для процедур. Для ионогальванизации необходимо иметь: два специальных гибких провода с толстой резиновой изоляцией длиной 1,5–2 м; зажимы для электродов; набор свинцовых электродов размером от 15 до 100 см², гидрофильные прокладки для каждого размера электродов; резиновый бинт, мешки с песком; две эмалированных ванночки — одна для лекарственного раствора, другая — для физиологического раствора; 0,85–1% раствор поваренной соли и раствор необходимого для процедуры лекарственного вещества.

Методика процедур. Подготовка места, методика фиксации электродов, расчет плотности тока точно такие же, как и при гальванизации. Время процедуры 25–30 минут.

Отличительной особенностью при ионогальванизации является следующее: в одну ванночку наливают лекарственный раствор и смачивают в нем одну из гидрофильных прокладок. Этим же раствором увлажняют волосяной покров и кожу со стороны болезненного процесса.

В другую ванночку наливают физиологический раствор и смачивают в нем вторую гидрофильную прокладку. Этим раствором увлажняют кожу на месте приложения второго электрода.

Здесь также требуется знать, на какой электрод надевать гидрофильную прокладку с лекарственным раствором — на положительный или отрицательный. Для этого составляют специальную таблицу с указанием: какое лекарственное вещество, с какого полюса надо вводить. Ниже приведена такая таблица.

При ионогальванизации строгое соблюдение полюсности при соответствующих лекарственных веществах имеет исключительно важное значение для успеха лечебных мероприятий. Поэтому при наложении электродов и смачивании соответствующих гидрофильных прокладок здесь требуется большая внимательность, чем при гальванизации.

Физиологическое действие. Поскольку мы действуем постоянным током, ионогальванизация оказывает на тот или иной участок тела двоякое действие. Во-первых, здесь имеет место действие гальванического тока со всеми вытекающими последствиями, в частности, расширение просвета сосудов; болеутоляющее действие; улучшение процессов питания тканей, включая и нервную, повышая ее физиологическую функцию; усиление процессов рассасывания патологических тканей. Во-вторых, к этому действию примешивается действие вводимых лекарственных веществ, которые способствуют в зависимости от вида болеутоляющему эффекту, усилению процессов рассасывания патологических продуктов или же бактерицидному действию.

Показания для ионогальванизации. Ионы йода применяют как рассасывающее средство при подострых и хронических воспалительных процессах сухожилий, связок, бурситах, фиброзных периартритах и периоститах, избыточных разращениях рубцовой ткани; ионы кальция — при трещинах костей, надрывах связок и сухожилий; кокаин и новокаин — как болеутоляющее; стрептомицин, пенициллин — как противосептические, бактерицидные средства; салициловый натр — при ревматизме, невралгиях.

Фарадизация. Фарадизация — это электролечебная процедура, когда производят воздействие на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру переменным током малой силы и напряжения непосредственно или через двигательные нервы (рис. 183).

Аппаратура. Для фарадизации применяют аппараты, дающие переменный, несимметричный, прерывистый ток. В аппаратах старых марок такой ток получался от источников постоянного тока (гальванические элементы, аккумуляторы), пропущенного через индукционную катушку. Регулировка силы раздражающего действия осуществлялась изменением положения первичной обмотки по отношению ко вторичной индукционной катушке.

Современные гальванические аппараты получают питание от сети переменного тока и имеют частоту 50–100 периодов в секунду. Чаще всего фарадический аппарат сочетается вместе с гальваническим в одном приборе.

Принадлежности для процедур. Для фарадизации необходимо иметь: два провода с толстой резиновой изоляцией длиной 1,5–2 м, специальные электроды с изолирующими ручками и приспособлением для ручного прерывания тока. Ванночку для воды и 0,85–1% раствор поваренной соли.

Методика процедур. Для воздействия на нервный аппарат мышцы по ходу ее необходимо смочить солевым раствором два небольших участка кожи (с пятикопеечную монету) — один участок ближе к одному концу, а другой — к другому концу мышцы, примерно на границе перехода ее в сухожильную часть. Затем, подключив специальные провода одними концами к выходным клеммам аппарата, а другими — к электродам, прикладывают электроды к смоченным участкам кожи. Постепенно повышая подаваемое к пациенту напряжение и включая и выключая на короткое время ток ручным прерывателем на электроде, наблюдают, когда появится заметное сокращение мышцы на каждое включение тока. С этого момента прекращают повышать напряжение подаваемого на пациента тока. Засекают время и отпускают процедуру 5–10 минут, ритмически производя включение и выключение тока ручным прерывателем, при соотношении включения и выключения один к одному или один к двум секундам.

Частота процедур — ежедневная. Количество — по эффективности лечения и усмотрению врача.

Физиологическое действие. Фарадический ток при достаточном напряжении обладает способностью вызывать резкое сокращение мышц. При этом состоянии ее кровеносные сосуды сжимаются, из вен выжимается кровь. В следующий момент, когда ток выключается, мышца резко расслабляется. Это создает условия для большего притока артериальной крови. Затем следует снова резкое сокращение и т. д. В результате такой активной работы улучшается питание нервной и мышечной ткани данной мышцы, усиливаются обменные процессы. Объем мышцы и функция ее усиливаются. Функция нервного аппарата мышц улучшается.

Показания. Фарадический ток применяют для лечения парезов, параличей (если нет необратимых органических изменений), при атрофиях мышц.

Противопоказания. Высокое лихорадочное состояние. Нарушение целости кожи на местах фиксации электродов. Повышенная чувствительность животного к электрическому току. Органические необратимые процессы в нервных проводящих путях или костно-суставного аппарата.

Дарсонвализация. Дарсонвализация — электролечебная процедура, когда воздействие на весь организм или на отдельные части его производят высокочастотным электромагнитным полем или конденсаторными разрядами, создаваемыми током высокого напряжения (рис. 184).

Аппаратура. В ветеринарной практике применяются только аппараты для местной дарсонвализации. Эти аппараты вмонтированы в небольшой чемодан. Аппарат питается от сети переменным током. В этом аппарате имеется приспособление для увеличения частоты сетевого тока до 200 000 периодов в секунду. Ток с повышенной частотой поступает в другое приспособление, где напряжение его повышается до нескольких тысяч вольт. Таким образом, на выходную клемму поступает ток, имеющий большую частоту и напряжение.

Принадлежности для дарсонвализации. Для отпуска процедур дарсонвализации необходимо иметь специальный провод с толстой резиновой изоляцией длиной 70–100 см, электродержатель, набор вакуумэлектродов (конденсаторных).

Методика процедур. Чтобы отпустить процедуру местной дарсонвализации выбирают соответствующей формы вакуумэлектрод и вставляют его в электрододержатель. Последний при помощи специального шнура соединяют с выходной клеммой аппарата. При включении аппарата электрод, если он исправный, должен светиться голубоватым или розово-фиолетовым светом. При поднесении пальца к электроду с него перескакивают искры, издавая треск. Длину искры (степень раздражающего действия) устанавливают вольтрегулятором аппарата.

Существует три способа отпуска местной дарсонвализации в зависимости от необходимости: а) контактный метод, когда электродом прикасаются поверхности тела и держат на одном месте или, не отрывая, водят по поверхности кожи по определенному участку;

б) метод близкого расстояния, когда электрод находится на расстоянии 2-Змм от кожи независимо оттого, держать ли на одном месте или им водить по определенному участку. В этом случае между электродом и кожей возникает много искр, издающих нежный треск;

в) точечный метод, когда электрод находится от кожи на расстоянии 0,5–1 см и между электродом и определенным небольшим участком кожи проскакивают длинные искры с сильным шумом треска.

Физиологическое действие. В зависимости от метода отпуска процедуры действие местной дарсонвализации может быть разным.

При контактном способе отпуска процедуры в поверхностных слоях тканей вследствие действия высокочастотного электромагнитного поля электрода создается тепло и понижается возбудимость чувствительных нервов. Благодаря этому получается болеутоляющее действие.

При процедуре с близкого расстояния возникающее множество мелких искр оказывает нежное раздражающее действие — вызывает гиперемию кожи и образование значительного количества озона. Вследствие этого улучшается питание и обменные процессы в этом участке.

При точечном методе на поверхности кожи на месте перескакивания искры возникает высокая температура, которая прижигает верхний слой эпидермиса.

Показания. Местные воспалительные процессы, связанные с резкой болезненностью, плохо гранулирующие раны и язвы. Удаление папиллом. Пышно разросшиеся рыхлые грануляции.

Диатермия. Это — такая электролечебная процедура, когда при помощи высокочастотного тока большой силы производят глубокое прогревание тканей, находящихся между двумя электродами.

Аппаратура. Для диатермии применяют аппараты различной конструкции стационарного типа. Работают они от сети переменного тока. Аппарат устроен так, что в нем переменный ток приобретает большую частоту (несколько сотен тысяч периодов), тем самым он становится безопасным. На выходной клемме стационарный аппарат дает 200–250 вольт с силой тока 3–4 ампера. Стационарные аппараты существуют двух типов: искровые и ламповые. Первые при работе создают шипящий шум, вторые же работают бесшумно. Величина подаваемого на пациента напряжения уравновешивается регулятором типа потенциометра. Сила тока, проходящего через тело пациента, контролируется амперметром, имеющимся на аппарате.

Приспособления для диатермии. Чтобы отпускать процедуру диатермии, требуются все те же приспособления, что и для гальванизации (провода, зажимы, электроды, резиновый бинт, мешки с песком, ванночка), но, кроме того, еще необходимы электроды большего размера: в 200–300 см². Это дает возможность производить процедуру прогревания значительно больших площадей тела в силу значительной мощности аппарата.

Для смачивания поверхности тела применяют мыльный спирт или мыльную воду. Применение гидрофильных прокладок при диатермии не требуется.

Методика процедур. Процедуры диатермии можно применять на любом участке тела, пользуясь теми же тремя способами расположения электродов, как и при гальванизации. В зависимости от необходимости выбирают поперечно-прямое, поперечно-диагональное или же продольное расположение электродов. Размеры электродов при отпуске процедуры на конечности с поперечно-прямым расположением электрода должны быть такими, чтобы края их не были ближе 2,5–3 см. При смачивании кожи мыльным спиртом или мыльной водой в местах фиксации электродов надо следить, чтобы между смоченными участками оставались сухие пространства с обеих сторон в 2,5–3 см (рис. 185).

На конечностях электроды фиксируют резиновым бинтом, на верхних участках туловища, кроме бинта, пользуются мешками с песком.

Выбрав требуемого размера электроды, их надо закрепить зажимами на одном из концов проводов, идущих от выходных клемм аппарата. Затем смачивают кожу на месте процедуры по размеру электрода и фиксируют электроды.

Перед началом отпуска процедуры необходимо рассчитать количество тока, которое можно пропускать через этот участок тела с выбранного размера электрода. Плотность тока при диатермии берут в среднем 5 миллиампер на 1 см². Поэтому, чем больше размер выбранного электрода, тем больше общее количество тока, которое можно давать (на 100 см² — 500 mА, на 400 см² — 2 ампера).

При работе с искровыми аппаратами, которые издают довольно сильный шипящий шум, следует предварительно включать его несколько раз вхолостую. Это требуется для приучения животного к шуму работы аппарата (особенно это касается пугливых животных).

Когда все готово, ручкой вольтрегулятора постепенно увеличивают подаваемое на пациента напряжение. При этом необходимо следить за показаниями стрелки амперметра. Как только прибор покажет расчетное количество тока, засекают время и отпускают процедуру.

Время процедуры зависит от толщины тканей между электродами: на конечностях обычно дают время 10–15 минут, на остальных участках тела — 15–20 минут. Процедуры назначают ежедневно или через день. Общее количество процедур — в зависимости от результатов лечения по назначению лечащего врача.

Физиологическое действие. Одно из главных физиологических действий диатермии является образование внутритканевого тепла почти на всей глубине области процедуры. Вследствие этого возникает активная гиперемия, усиливаются внутритканевые химические обменные процессы. Улучшается питание тканей. Успокаиваются болевые ощущения. Усиливаются процессы рассасывания патологических тканей. Улучшается лимфообращение.

Показания. У собак диатермию применяют при самых различных заболеваниях, при которых показано применение тепла для разрешения воспалительного процесса или болеутоляющего действия; в частности — при тенденитах, тендовагинитах, артритах, периартритах, надрывах и растяжениях сухожилий и связок, воспалительных инфильтратах, миозитах; миалгии, невралгии.

Противопоказания. Повышенная чувствительность животного к диатермическому току. Наличие свежих ссадин, царапин, гнойно-гнилостных процессов на месте фиксации электродов.

УВЧ-терапия. Электролечебная процедура, когда при помощи ультравысокочастотного электромагнитного поля производится глубокое прогревание тканей, находящихся в межэлектродном пространстве.

Аппаратура. В настоящее время для УВЧ-терапии применяют аппараты переносные и стационарные. Работают они от сети переменного тока. Переносный аппарат имеет незначительную мощность (40 ватт). Стационарные аппараты имеют мощность 250-o 300 ватт.

В отличие от диатермии УВЧ-аппарат дает не высокочастотный ток, а электромагнитное поле, образующееся между конденсаторными пластинками (электродами). При УВЧ-терапии прикосновение обнаженного тела к незащищенным электродам может вызвать неприятное местное раздражение кожи и даже долго незаживающий ожог. Это и вызывает необходимость изоляции электродов (изоляция: резина, стекло, пластмасса).

Методика процедур. Отпуск процедур УВЧ-терапии на любом участке тела животного производят двумя способами. При поперечно-прямом расположении электродов, когда один электрод находится против другого, и при продольном расположении, когда электроды помещены на одной стороне тела на расстоянии 5–10 см друг от друга. При процедуре электроды можно фиксировать плотно к поверхности тела пациента или установить на некотором расстоянии, т. е. между электродом и поверхностью кожи оставляют небольшой воздушный зазор (рис. 186 и 187).

В некоторых случаях для местного наиболее поверхностного действия пользуются одноэлектродным методом. Для этого один электрод фиксируют в области больного участка, а другой — отводят в сторону, как можно дальше от животного.

Процедуры могут быть термические, когда при процедуре ощущается значительное тепло, или олиготермические, когда тепловой эффект ощущается очень слабо. В большинстве случаев тепло должно быть слабым, еле уловимым.

Дозировку УВЧ-энергии проводят следующим образом. Отрегулировав при помощи соответствующих ручек на аппарате силу тока и напряжение, между электродами помещают неоновую лампочку, которая в поле действия УВЧ светится розовым цветом. Чем энергии подается больше, тем лампочка будет светиться интенсивнее. Продолжительность процедуры 5–15 минут. Количество таких процедур обусловливается характером и течением патологического процесса. Лечение может продолжаться от нескольких процедур до 10–15 сеансов. Процедуры назначают ежедневно или через 1–2 дня.

Биологическое действие УВЧ-энергии.

Под действием УВЧ-энергии в тканях животного организма образуется значительное тепло, в результате чего расширяются кровеносные сосуды, мелкие сосуды в расширенном состоянии остаются в течение 2–3-х дней. Все это способствует улучшению питания ткани, усиливаются процессы рассасывания патологических тканей. Понижается кровяное давление. Общепризнанно болеутоляющее действие УВЧ. Кроме этого, УВЧ обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.

Оказывая энергичное действие на вегетативную эндокринную систему, УВЧ приводит к изменению и обменных функций в организме.

В основе терапевтических свойств УВЧ лежит способность его изменять функции эндокринной и вегетативной нервной системы, а также функционального состояния физиологической системы соединительной ткани. Путем регулирования патологически нарушенных функций этих систем происходит влияние УВЧ и на функции других органов.

Показания. УВЧ-энергию применяют при многих острых, подострых и хронических воспалительных процессах: при флегмонах, абсцессах, гайморитах, бронхитах, артритах, ларингофарингитах, открытых переломах, обморожениях и ожогах (олиготермические дозы), ревматизме.

Противопоказания. Пониженное кровяное давление. В период вынашивания плода самкам УВЧ не назначают в области таза. Нарушение сердечно-сосудистой системы.

Применение активных движений животного или пассивных движений отдельных частей для лечебных целей называется функциональной терапией.

Движения животных являются физиологической необходимостью. При отсутствии или недостаточности движения возникает целый ряд функциональных и трофических нарушений: развивается атрофия мышц, атония желудка и кишечника с последующими запорами, ослабляется функция секреторных и экскреторных органов — почек, желез внутренней секреции, слизистых и серозных оболочек, нарушается общий обмен веществ и газообмен, развиваются различные трофические расстройства — потеря эластичности кожи, блеска шерсти, прогибание и деформация суставов и т. д.

Функциональная терапия является частью, комплексной системы лечения, направленной не только на воздействие на отдельные больные участки тела для восстановления их функции, но и на весь организм в целом, на поднятие тонуса всего организма и его систем. Поэтому методы функциональной терапии являются не только лечебными, но и профилактическими мероприятиями.

Местное воздействие приемов функциональной терапии требуется для ускорения рассасывания серозных эксудатов и остаточных продуктов воспаления; предупреждения образования фиброзных спаек и анкилозов; усиления репаративных процессов при переломах и ранениях мягких тканей, восстановления эластичности капсулярно-связочного и сухожильного аппарата; улучшения питания и физиологической функции мышц и других тканевых элементов.

Виды и методика функциональной терапии. Функциональная терапия осуществляется различными методами в зависимости от необходимости и возможности:

а) путем свободного движения животных (на небольшом загороженном участке);

б) путем дозированных движений на поводке (проводка в различных направлениях);

в) путем пассивных движений отдельных участков тела лечащим персоналом, когда пациент стоит на месте.

Успех функциональной терапии во многом зависит от своевременного начала применения ее. Запаздывание с функциональной терапией значительно снижает ее эффективность.

При назначении и проведении функциональной терапии необходимо учитывать ее влияние на патологический процесс и в зависимости от этого выбирать форму и интенсивность.

Некоторое обострение болезненных явлений после функциональной терапии не должно служить основанием для ее отмены. С другой стороны, явное ухудшение патологического процесса, повышение общей температуры тела на 1° и больше требует временного прекращения функциональной терапии до улучшения в состоянии течения болезни.

При соответствующих показаниях функциональную терапию полезно и надо сочетать с местным применением тепла (паровой душ, грязи, втирание острых мазей, массаж).

Функциональную терапию следует применять с нарастающей интенсивностью: иногда рационально начинать с пассивных движений и массажа больного органа, а затем уже перейти к активным движениям. Продолжительность и интенсивность движения целесообразно постепенно увеличивать.

Показания. Функциональную терапию применяют при многих заболеваниях и травмах нервной системы, в результате которых наблюдается расстройство двигательной функции. А поэтому функциональная терапия, стимулируя крово- и лимфообращения и усиливая процессы тканевого обмена в области распространения пареза или паралича, в известной степени ограничивает развитие мышечной атрофии и контрактур. Вместе с этим движения, соответствующие регенерации нерва, противодействуют трофическим расстройствам в пораженном участке (конечности).

Систематическое применение как активных, так и пассивных движений в целом укрепляет организм больного животного.

Термолечением, или термотерапией, называется применение различных приспособлений, дающих в той или иной мере сухое тепловое или холодное воздействие на отдельные участки организма.

В качестве источника сухого термического воздействия для процедур применяют горячий воздух, песок, парафин, специальные грелки и охладители.

Методика термолечебных процедур. Горячий воздух, получаемый от специальных обогревательных приспособлений, применяется для прогревания отдельных участков тела. Наиболее удобным источником горячего воздуха является аппарат «ФЕН» (названный по наименованию горячих ветров — фенов), (рис. 188).

В этом аппарате при помощи электрического вентилятора струю воздуха прогоняют вдоль проволочной спирали, нагреваемой электрическим током. Струя воздуха, выходящая из аппарата, имеет значительную силу и нагрев.

Струя воздуха при лечении феном, кроме теплового действия, оказывает и механическо-массирующее действие. Расстояние от аппарата до тела берут 10–15 см. Время процедуры 10–15 минут. В зависимости от напряжения в сети расстояние можно менять. Для правильного определения расстояния надо на кожу, куда направляют струю горячего воздуха, приложить термометр и довести температуру до 50–55°, а затем постепенно, приближая ФЕН к телу, к концу процедуры доведет температуру до 70–80°.

Песок применяют для прогревания преимущественно отдельных участков тела после предварительного подогревания до определенной температуры.

Для процедур берут песок однородный, мелкий. Лучше его просеять через мелкое сито для удаления крупных частиц и камешков. Для фиксации песка в определенных участках конечности необходимо иметь матерчатый рукав (парусина), диаметр которого даст возможность одеть его на конечность. Рукав должен иметь по концам кисетную завязку. Вместо рукава можно использовать кусок парусины, который оборачивают вокруг конечности, и концы закрепляют булавками.

Матерчатый рукав одевают на больной участок конечности, и нижнюю его сторону завязывают. Подогретый до температуры 40° песок насыпают между рукавом и конечностью. Слой песка должен быть не меньше 5 см. Затем конечность обертывают слоем клеенки. Для более длительного сохранения тепла все нижележащие слои укрывают соответствующего размера куском суконной попоны, одеяла или стеганой компрессной ватой и фиксируют бинтом. Время процедуры вначале — до 30 минут, последующие процедуры постепенно по времени удлиняют и доводят до 1 часа. Температуру песка также повышают до 60–65°. Для других участков применяют подушки с песком.

Парафин применяют для тепловых процедур преимущественно на конечностях после подогревания его до 70–80°.

Для лечебных целей требуется брать парафин с температурой плавления 50–55°. Наиболее часто применяют парафин способом смазывания и заливания.

Способ смазывания. Парафин, нагретый до 70°, плоской широкой кисточкой быстро намазывают на кожу слой за слоем. Толщину слоя наращивают до 2–3 см. Затем поверх парафина быстро накладывают сначала клеенку или вощеную бумагу, а затем слой серой ваты или слой куска сукна. Все это укрепляют сверху холщевым бинтом.

Способ заливания. Парафин, подогретый до 60°, заливают между конечностью и рукавом из двусторонней клеенки. Рукав снизу предварительно завязывают. После заливки парафина, который должен образовать слой 2–3 см, завязывают и верхний конец рукава. Затем все это обертывают серой ватой или куском суконной попоны или одеяла и накладывают фиксирующую повязку. Парафин оставляют на больном участке от 1 до 12 часов.

При последующих процедурах способом заливания температуру применяемого парафина увеличивают и доводят до 75°. Чтобы парафин не приставал к шерстному покрову, перед наложением или заливкой парафина кожу закрывают 1–2-мя слоями марли.

Озокерит — вещество очень близкое к парафину, но не белого, а черного цвета. Озокерит применяют двумя способами: способом аппликации и заливания.

Способ аппликации. Расплавленный озокерит сначала заливают в металлическую ванночку на кусок двусторонней клеенки. Клеенка должна быть больше размера ванночки на 10 см. Размер же ванночки выбирают по величине больного участка. Когда озокерит остынет до 55–60°, его сверху накрывают 1–2-мя слоями марли, имеющей размеры клеенки. Затем, удерживая марлю, ванночку быстро опрокидывают на больной участок тела. Через 1–2 минуты ванночку удаляют, а сверху клеенки накладывают теплоизолирующий слой (попона, стеганая вата).

Этот метод применяют на боковых и верхних участках туловища. При последующих процедурах температуру озокерита увеличивают до 70°.

Способ заливания точно такой же, как и парафина. Необходимо, чтобы при применении парафина и озокерита кожа и шерстный покров были совершенно сухими и чистыми. Для этого перед началом курса лечения кожа должна быть вымыта теплой водой с мылом и высушена.

После снятия парафина пли озокерита, если их не снимали 12–24 часа, необходимо сделать массаж (если нет противопоказаний).

После всех тепловых процедур необходимо производить теплое укутывание.

Грелки — приспособления для тепловых процедур, в которых источником тепла является горячая вода, пар или химические вещества, не имеющие непосредственного контакта с поверхностью тела.

Обычная грелка представляет собой прямоугольный плоский резервуар с отверстием для наливания горячей воды. Вода должна быть такой, чтобы на поверхности грелки была температура 65–70°.

Грелку прикладывают к больному участку, закрытому предварительно парусиной, фланелькой или же другой какой-либо материей.

Вода в грелке довольно быстро остывает, особенно в холодное время года, поэтому время от времени ее надо менять.

Грелки из резиновой или гибкой металлической трубки представляют собой плоские круглые или прямоугольные приспособления, через просвет которых непрерывно пропускают горячую воду или пар.

Трубку для получения грелки укладывают в виде спирали или прямоугольника на парусине или другую какую-либо плотную материю и закрепляют суровыми нитками или проволокой. Такие грелки можно фиксировать на различных участках тела. Скорость тока жидкости или пара можно регулировать краником или зажимом.

Металлические плоские грелки различной формы и величины с входными и выходными короткими трубочками для проникновения воды или пара.

Этого вида грелки имеют но краям 2 или 4 металлических ушка для фиксации к телу.

Охладители — те же приспособления, что и для грелок, но вместо горячей воды или пара источником холода в них является лед или холодная вода.

Для воздействия холодом, создаваемым льдом, пользуются резиновым резервуаром обычной грелки. Лед разбивают на кусочки и им заполняют полость резинового мешка. Плотно закрывают винтовую пробку. Полученный охладитель укрепляют на больной участок тела. Если лед с течением времени растает и вода в охладителе нагреется, а процедуру воздействия холодом еще требуется продолжать, воду выливают и снова заменяют льдом.

В качестве водяного охладителя пользуются приспособлениями, изготовленными для грелок из резиновой трубки или металлическими грелками. Через эти приспособления пропускают холодную воду температурой 15–20°.

Процедура воздействия холодом длится от нескольких часов до суток.

Физиологическое действие теплолечения. Местное действие тепла вызывает согревание кожи и подлежащих тканей, в результате чего происходит расширение поверхностных и отчасти глубоких сосудов. Тепло увеличивает прилив артериальной крови и усиливает лимфообращение; уменьшает болевые ощущения; усиливает рассасывание воспалительных продуктов; стимулирует рост и регенерацию тканей.

Местное действие холода, наоборот, вызывает охлаждение кожи и подлежащих тканей. Сосуды в первый период суживаются; впоследствии сосуды снова расширяются — наступает венозная гиперемия; уменьшаются процессы всасывании; замедляется эксудация.

Тепло применяют при следующих заболеваниях: невриты и неврозы, плевриты, фиброзные периартриты, миозиты ревматические. Холод применяют: при остром миокардите, ушибах суставов, растяжении связок и синовитах (в свежих случаях).

Массаж представляет собой лечебное мероприятие, когда производится различной силы механическое воздействие на отдельные участки тела или органы посредством руки или специальных приспособлений (инструментов).

Для выполнения массажа необходимо твердое знание анатомии кровеносных и лимфатических сосудов и узлов. Вены и лимфатические сосуды имеют большое количество клапанов, позволяющих движение крови и лимфы только в определенном направлении — от периферии к центру.

При массаже необходимо обращать внимание на чистоту рук у массажиста и чистоту кожи у пациента. Несоблюдение требований гигиены может повлечь за собой появление гнойничковых и грибковых заболеваний кожи массажиста или животного.

Производство массажа у животных представляет определенные трудности, так как направление шерстного покрова во многих местах обратно току лимфы. Массирование же против шерсти представляет большие неудобства. Поэтому иногда приходится в этих участках выстригать волосы машинкой или же покрывать их тонкой клеенкой, сверху которой присыпать тальк, и только после этого производить массаж.

Виды и техника массажа. Виды массажа состоят из пяти основных приемов:

Поглаживание производится ладонью одной или обеих рук. Приложив ладонь на массируемый участок, умеренно надавливая, производят плавное скольжение руки по поверхности кожи по ходу лимфатических сосудов и вен.

Поглаживание начинают за пределами болезненного поля, затем рука проходит по больному участку и движение заканчивают на противоположном здоровом участке. В начале производят легкое давление, в дальнейшем давление усиливают, а к концу массажа снова уменьшают.

Растирание производят концами пальцев, сомкнутых вместе, или всей ладонью круговыми движениями при соответствующем давлении на кожу. Для усиления действия растирания необходимо надевать на руку суконную или волосяную рукавицу или пользоваться щеткой.

При необходимости растирание проводят одновременно с втиранием различных лекарственных веществ в виде мазей.

Разминание производят пальцами обеих рук. Концами пальцев одной руки захватывают кожу с подлежащими мышцами в большую складку, приподнимают вверх и сжимают между пальцами, а затем складку отпускают. Одновременно другой рукой захватывают соседний участок и проделывают то же самое. Если больной участок небольшой, то, не изменяя положения рук, процедуру продолжают на одном месте.

При наличии большого участка обе руки перемещают на новый соседний участок и проделывают то же самое, а затем опять возвращаются на старое место и т. д.

Поколачивание производят ребром ладони, путем ряда следующих друг за другом ритмических попеременных ударов на какой-либо участок тела.

При поколачивании ребром ладони пальцы сомкнуты вместе.

Так как процедура поколачивания утомительная и невозможно длительное время производить попеременные удары ребром ладони, то желательно ее делать так: произвести серию ударов, а затем сделать небольшой перерыв — секунды 3–5. После этого опять следует серия ударов и снова перерыв и т. д.

Продолжительность процедур массажа 5–10 минут.

Физиологическое действие массажа. Сущность массажа сводится к местному механическому воздействию на ткань, в результате которого усиливается передвижение лимфы и кровообращение. При помощи массажа можно оказывать на больные ткани и органы не только прямое, но и рефлекторное действие. Это дает возможность влиять на течение патологического процесса с отдаленного участка на глубоколежащие органы. Не следует исключать и гуморальное воздействие на эти органы теми продуктами, которые образуются в коже, и в более глубжележащих тканях вследствие механического воздействия.

Под влиянием массажа улучшается местный обмен в коже и подлежащих тканях; повышается тонус и сократительная способность мышц; задерживается или устраняется атрофия мышц; ускоряется рассасывание остаточных продуктов воспаления; повышается возбудимость и проводимость нервов; усиливается секреторная функция желудка и кишечника.

Механическое воздействие и глубина действия у различных видов массажа разная. Наименьшее механическое и неглубокое действие оказывает поглаживание. Сила и глубина действия нарастают в том порядке, в каком виды массажа приведены выше. Наиболее сильное и глубокое действие получается от поколачивания.

Противопоказание. Все виды массажа при острых воспалительных процессах не применяются.